题目

  病例分析要求: (1)说明疾病诊断; (2)写出该患者的护理问题; (3)写出该患者的服药依从性管理。  王某 男 2l岁 大学3年级学生 现病史:患者发病半年,现休学在家,发病时无明显原因,先是夜里不睡,在宿舍楼道里来 回走动,时而比比划划,时而愤怒生气,上课注意力不集中,学习成绩明显下降,在宿舍里还多 次和同学发生冲突,认为同学合伙挤对他,2个月前干脆不去上课.回到家不吃家人做的饭,自 己做饭吃,买矿泉水喝,总说哪都不安全,想跑到五台山躲起来.因病情加重,治疗护理不配合, 由家人骗来住院治疗。  家族史:(一)。 个人史:独子,现上大学三年级,从小一直比较顺利.学习成绩好,平素性格敏感,好面子, 偶尔吸烟,喝啤酒,量不多,无其他特殊嗜好,来正式交女友,否认重大精神刺激。  既往史:(一)。否认药物过敏史。 入院躯体检查及实验室常规检查:均未见异常。 精神检查:神志清楚,衣着尚整,接触一般,定向力可.对医生的检查较警觉,病人对医生反 复强调,我精神没问题,你们得让我出去,否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后,病人 简单回答了医生的问题,病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声,男女都有 自己干什么就说对或不对,有时还骂自己,承认比比划划,生气愤怒都与声音有关;病人还称回 家后吃的饭喝的水都有一种怪味,有时还能嗅到一股一怪味.“是有人给我下毒了”,但什么人说 不清,病人还坚持认为同学老师在背后议论自己.没点名.但肯定是指桑骂槐讽刺自己;这种情 况是最早出现的,半年前有一次进教室突然觉气氛不对.以后就感觉不对头了,病人还称,近日还感觉有什么力量控制自己,交谈期间病人表情多无变化.但曾有两次突然表现十分愤怒,问其怎么了,病人称,你们没听见,他们不准我说了.说我是个大傻瓜,你们也是大傻瓜,之后哈哈大笑。

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  【答案】

  (1)疾病诊断:精神分裂症偏执型。

  (2)护理问题:

  ①有暴力行为的危险。

  ②不合作。

  ③思维过程改变。

  ④部分生活自理缺陷。

  (3)服药依从性管理:口服用药时。要注意在服药后检查患者口腔,防止患者出现藏药的行为;注射用药时,要按时准确执行,并对患者做好耐心解释劝说工作,尽量取得患者的配合,使治疗工作得以顺利进行;若患者严重不配合治疗,必要时要采取强制性治疗方法,保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。


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