题目

案例:张大妈是一位72岁的孤寡老人,一年前她的老伴去世,儿子早已定居国外。老伴去世后,张大妈把房子卖了,住进了当地的一家养老院。张大妈性格非常开朗,又很热情,与养老院的老人们相处得都很好。但是外表开朗的她却患有轻度的抑郁症,吃药对于她的病没有任何效果。对此,社会工作者小王希望通过非药物的方式,即采用社会工作专业方法,给予其帮助。小王每周都要来探望她,通过与张大妈的面谈来帮助她解决复发的抑郁症。很奇怪的是,每次小王来探望张大妈与其面谈时,张大妈都会给小王讲述她和老伴一起参加单位组织的歌唱比赛活动,并详述整个比赛以及获奖的全过程。尽管小王已经听了好多遍,但她还是决定不厌其烦地继续听下去,并决定用缅怀往事疗法对张大妈进行引导,改善其当前的情绪,使其逐渐适应现在的生活。问题:1.结合上述案例,请详细说明缅怀往事疗法在助人过程中的具体运用。2.请简述老年社会工作的主要特点。

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【答题要点】

1.缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。对于认知有严重问题的老年人,如患痴呆症的老年人,这一方法并不适用,行为错乱、有严重精神疾病的老人和失禁的老人也不适宜用这一方法,但对于有轻微痴呆症的老人可以有好的成效。

社会工作者常用的缅怀往事疗法的类型有人生回顾型缅怀往事。在运用这一方法时最好先做一下前测,了解老年人对生活的感受。比如,可以运用相关量表了解老年人的生活满足感和抑郁症状,建立评估的基线。

人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定,一般每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论。在内容安排上,可以制订一套方案,明确探查的领域,比如可以探查死亡、悲伤、恐惧、读书生活、艰难的事情、工作和与他人的关系等。在回顾过程中,还要帮助老年人发现人生历程中的一些主题,让他了解这些主题如何影响他过去和现在的生活。特别要发现让老年人失去和得到对生活的掌控感的一些主题,前者包括焦虑、否定、绝望、无助、孤立、孤独和丧失等,后者则包括联结、应对、效能、希望和信任等。让老年人逐步识别自己拥有的力量是人生回顾疗法的部分目的。

社会工作者可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。比如做一个相册或录像光盘等,但并非一定要这样做。必须做的是对整个介入进行结果测评,对比介入前的测评,评估介入的效果。

2.老年社会工作的对象主要是老年人及其家人,由于老年人的生理、心理状况及社会处境的特殊性,使得老年社会工作者会遇到许多特定的问题,这也是老年社会工作区别于其他领域社会工作的特点。

(1)社会价值观常会影响社会工作者的态度和行为。在开展老年社会工作时,社会工作者要认真反思自己的价值观,学习有关老年学的知识,以便消除对老年人的错误理解和认识。

(2)反移情是社会工作者的重要课题。做老年社会工作时,社会工作者可能会出现反移情现象,不仅会表现为对老年人缺乏耐心和关怀,还会表现为对老年人过度保护,想要“拯救”老年人。因此,社会工作者应注意反移情问题,时常反思自己对老年人的反应,这对从事老年社会工作来说很重要。

(3)社会工作者要善于反思并运用督导机制。在做老年人辅导工作时,社会工作者应该审视自己对老年人以及面对垂死和死亡的感受。在服务中,社会工作者要善于运用督导机制解决工作职责、专业技能和情绪困扰方面的问题。

(4)老年社会工作需要多学科合作。老年人的问题常常涉及许多方面的工作,做老年人的工作需要多学科的合作,懂得协调、配合不同的学科共同开展老年人服务工作,才能使工作取得更好的成效。

多做几道

张某转业后被安置在一家纺织厂工作,纺织长破产后,张某与其他工人一起下岗了,张某一直努力地找工作,但没有找到。他上有老母亲,下有孩子,妻子体弱多病,亲友都劝他找政府或战友求助,寻求政府救济和战友帮助,但是他不肯找政府要救济,战友的公司给了他一个职位,他也不愿意去,因为这些事情,张某经常与妻子闹矛盾,妻子不得已,向社区站的社会工作者求助。问题:根据案例,请分析张某遇到的问题有哪些?

军休老干部王某,65岁,开朗热情。希望发挥余热。在社区组织的老干部联谊会上表现抢眼,最近因为社区志愿服务的事情,与社区里的其他老人发生争执,原因是他认为自己曾经的军旅经验非常丰富,所以在社区活动中,事事争先,结果导致他和其他老人关系十分紧张。问题:根据案例,请分析王某遇到的问题有哪些?

案例:你是一名在军休所工作的社会工作者。近日你所在的军休所新人所了几名退休老干部,经过观察你发现他们对军休所的新生活都有不同程度的适应困难,所以你决定以小组工作的方法为他们开展服务。问题:1.你认为新人所的退休老干部面临的问题主要有哪些?2.选取某一节小组活动,呈现此次的小组活动计划。

案例: 小韩是一名刚刚退伍的士兵,高中毕业以后就直接入伍当兵了,退伍后发现自己好像不太适应社会生活,找工作也不太顺利。与其他同学相比,只有高中学历的他也倍感自卑。他开始对自己生活担忧,对未来也开始迷茫。    问题:    1.社会工作者可以为小韩提供哪些服务?    2.在服务过程中需要特别注意的内容是什么?

案例:尤某是一名来自汶川的18岁的武警战士,在地震中不幸失去了所有的亲人。他强忍着失去亲人的痛苦,坚持奋斗在第一线,争取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中,房屋在余震中二次坍塌,尤某被掩埋其中,后虽被队友救出,但他还是失去了自己的双腿,并伴有多种并发症,需长期治疗。部队为了表彰尤某在抗震救灾中的优秀表现,特记二等功一次。尤某不仅承受着失去亲人的痛苦,还要面对和适应自己身体残疾的事实,并且他也开始担忧自己退伍后的生活。问题:1.根据优抚医院社会工作服务对象界定的标准,尤某是否属于服务对象范围内?2.若要为尤某提供具体的服务,主要内容包括哪些?

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