题目

  试述脊髓损伤的急救与护理。

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  答:(1)急救处理:凡疑有脊柱、脊髓损伤的病人,均应按脊柱骨折进行急救和搬运。

  (2)脊髓损伤治疗:脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位,稳定脊柱,恢复椎管和脊髓减压。开放性损伤应尽早彻底清创、减压及固定。

  (3)除了手术治疗以外,还可尽早采用高压氧治疗或脱水疗法。只要证明是急性脊髓损伤并且无激素使用禁忌证.可使用大剂量甲泼尼龙治疗。纳洛酮能减少内啡肤的释放,提高平均动脉压与脊髓血流量,保存更多的脊髓白质功能。东莨菪碱能改善脊髓微循环,保护脊髓白质中的神经纤维。

  (4)加强扩理及支持治疗:

  ①呼吸道护理:脊髓损伤后,病人的呼吸咳嗽能力减弱,痰不易咳出,容易造成肺不张、肺炎。经常协助病人翻身,若病情允许给予叩背,痰液黏稠给予雾化吸入,必要时吸痰。恢复期病人不宜久卧床,应协助其主动或被动运动,并指导呼吸功能锻炼,

  ②营养支持:肠蠕动恢复后给予胃肠内营养,给予高蛋白、高维生素、高纤维的食物和充足的水分,每天至少2 000~2 500ml。

  ③体温失调的护理:高热病人以物理降温为主,加强口腔、皮肤护理;低温病人注意保暖,使用热水袋要防止烫伤。

  ④预防压疮:加强翻身、主动或被动活动,保持皮肤清洁、床单位干净、平整,合理安置体位,定时评估压疮危险因素,加强营养支持。

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