题目

  张某,25岁,女性。初中时由于对学校领导说错话,在家被父母狠狠的训了一顿,从那以后,她每次跟别人说完话都对自己的言行反复回忆,并反复怀疑自己言行的正确性,明知这样做完奎没有必要,但却无法控制,有时因反复怀疑而无法入睡。另外,出门时要反复检查门窗是否已经关好,有时已下楼准备坐车上班.由于不放心又回来重新检查门窗。患者怀疑的同时常有焦虑不安,若有人指责她这样做是不对的,她就大发脾气,有时甚至把东西砸坏。3天前,患者发火时用刀子将自己手指割破。患者自觉无法控制,去医院就诊。  根据病例中的精神症状:  (1)提出初步的疾病诊断。  (2)提出护理问题及相关因素。  (3)若以行为治疗理论为指导,如何帮助患者减少和控制症状?

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  答:(1)初步的疾病诊断为:强迫障碍。

  (2)护理问题及相关因素:

  ①焦虑与强迫症状不可自控有关。

  ②睡眠障碍 与强迫思维和焦虑情绪有关。

  ③有皮肤完整性受损可能与损害自身的强迫症状行为有关。

  ④有暴力行为危险与激惹性增加,以及指向他人的强迫症状等有关。

  (3)以行为治疗理论为指导,帮助患者减少和控制症状:

  ①在患者自愿的前提下,当其出现强迫症状之前向护士汇报。

  ②护士可帮助患者分析发作时的心态和不良感受,而后转移其注意力,引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗。

  ③当患者按计划执行,无论时间长短,立即给予奖励和强化,使患者及时体验成功,并鼓励其继续尝试。

  ④第一次尝试很重要,治疗中护士一定要始终陪伴患者,给予支持和鼓励。

  ⑤重视了解患者的体验,根据具体情况及时调整护理措施,尽量避免给予患者过大压力。


多做几道

  简述精神发育迟滞的临床表现。

  名词解释:抽动障碍

  名词解释:选择性缄默症

儿童孤独症

  名词解释:注意缺陷多动障碍

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