题目

  患者.女,65岁,确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息.已不能外出。3天前因受凉喘息加重.不能平卧,咳黄色黏痰,l天来精神恍惚收入院。体检: T 37.3℃.P107次/分,R 28次/分,血压正常,兴奋多语,有时候出现定向力障碍,口唇发绀,皮肤温暖潮湿,桶状胸,双肺叩诊过清音.呼气相延长,听诊干、湿性哆音,余(一)。血气分析: Pa02 50mmHg,PaCCO2 65mnlHg。  问题:  (1)请写出该患者最可能的医疗诊断。  (2)家属反映病人已两夜未眠,要求给予安眠药.能否给予?为什么?  (3)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。  

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  答:(1)COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭。

  (2)不能给予安眠药。原因为过量安眠药可加重二氧化碳潴留的抑制作用,导致严重后果。

  (3)应采用经鼻低浓度(低于30%~50%)持续给氧。

  氧疗时的护理措施:

  ①供氧时应给予湿化。

  ②保持呼吸道通畅。

  ③保持鼻导管通畅,固定牢固,每24小时更换导管和换另侧鼻孔吸氧。

  ④观察氧疗效果:观察患者神志、紫绀、呼吸因难、心率、血压等。


多做几道

  名词解释:慢性肾炎 

  简述肾病综合征的临床表现及并发症。

恩咐斜毫.简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容舍鲁恶哲皆锡聋闷房粥烛。

逆八敌牵黄.患者恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,男性恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,43岁盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。2年前体检时发现尿蛋白嗽泡兽孔溪灰饶村(++窑核鄙粉值旨)恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,BP150/95mmHg恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,此后多次复查尿蛋白在嗽泡兽孔溪灰饶村(+窑核鄙粉值旨)~嗽泡兽孔溪灰饶村(++窑核鄙粉值旨)之间恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,血压一直偏高恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,1年前于当地医院诊断为昂郎蛋起警洽桂站则户谎“慢性肾小球肾炎扮借标战兔岛桂殖警洽桂站则户谎”恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,此后间断服用福辛普利治疗恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,血压控制情况不详盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。2周来恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,因单位工作较忙恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,几乎每天都工作至深夜恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,逐渐出现双侧眼睑、下肢浮肿恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,乏力明显恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,遂来就诊盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。查体描波津缠宗黑这警洽桂站则户谎:T36.8℃恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,BP150/100mmHg恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,面部、双侧眼睑浮肿恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,心、肺、腹嗽泡兽孔溪灰饶村(一窑核鄙粉值旨)恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,双足踝部可凹性水肿盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。实验室检查描波津缠宗黑这警洽桂站则户谎:Hb145g/L恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,BUN8mmol/L恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,Scr70ktmol/L恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,尿蛋白嗽泡兽孔溪灰饶村(++窑核鄙粉值旨)恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,尿RBC22个/高倍视野恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,24小时尿蛋白定量为O.9g盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。入院诊断为慢性肾小球肾炎盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。请写出:1、患者此次病情加重的诱因惑天悉鹊校迫缘惨警洽桂站则户谎;2、该患者血压控制的目标惑天悉鹊校迫缘惨警洽桂站则户谎;3、针对该患者健康教育的内容盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。

捡长完淹蔑漏节厅穗.慢性肾小球肾炎

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