题目

  男婴,3个月,因发热2天,抽搐1次入院,2天前发热,体温波动在88℃~40℃之间,热型不规则,口服泰诺后略退,过后又升高;至40℃时突然出现抽搐历时20分钟左右并伴呕吐4~5次;急诊入院。  体检:T 38.8℃ P 120次/分R 40次/分BP 90/60mmHg。精神软弱,嗜睡,脸色灰白,前囟紧张、膨隆1.5×2cm大小,颈项抵抗,布氏征(+)  实验室检查:血常规:WBCl3.6×10g/L N70%L30%  脑脊液:细胞数620)

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  (1)医疗诊断为:化脓性脑膜炎。

  (2)护理问题:

  ①体温过高/体温过低:与颅内感染有关。

  ②有受伤的危险:与惊厥发作有关。

  ③疼痛(头痛):与颅内压增高或腰椎穿刺有关。

  ④潜在井发症:颅内高压、脑疝等。

  ⑤营养失调:低于机体需要量,与摄入不足、机体消耗增多有关。

  (3)护理措施:

  ①保证患儿卧床休息,给予营养丰富、易消化的饮食。不能进食者可鼻饲,但需注意抬高床头,将患儿头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。

  ②密切观察病情,注意患儿神志、精神、面色、囱门、瞳孔、生命体征及神经系统症状和体征的变化,警惕脑疝或呼吸衰竭等并发症的发生,发现异常及时与医生联系,并积极配合抢救。

  ⑧做好皮肤护理,保持皮肤的清洁干燥,防止褥疮。

  ④口腔护理:用生理盐水或漱口液清洗口腔,保持口腔清洁。

  ⑤保证静脉通畅,注意输液速度,有计划地使用和保护静脉。

  ⑥腰穿及硬脑膜穿刺后,患儿应平卧1小时,观察反应。穿刺部位用无菌纱布覆盖,避免感染。

  ⑦高热、惊厥、昏迷的护理。 .

  ⑧健康教育:主动向患儿家长介绍病情、用药原则和护理方法,使其主动配合。为恢复期的患儿制定相应的功能训练计划,指导家长具体的护理措施,减少后遗症发生。

多做几道

简述急性中毒的护理措施。

名词解释:急性中毒

简述急性中毒处理中对症治疗主要针对的问题。

  患儿:王某,性别:男,年龄:1.5岁,近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状,眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节病变,x线胸片有血行播散。  问题:(1)写出可能的医疗诊断。  (2)写出3个主要的护理问题。  (3)写出主要的护理措施。

名词解释:原发型肺结核

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