题目

  患儿,刘某,四岁。主诉:剧烈哭闹或活动后气促、喘息一年。现病史:一年前患儿开始出现剧哭或活动后气促,面色青紫,有时伴喘息。曾在当地医院按“肺炎”进行治疗无效。近来上述情况加重,为进一步明确诊断前采我院诊治。体格检查:体温35.5℃,脉搏102次/分,呼吸36次/分,血压111.6/6.7kpa(110/55mmHg),体重13公斤。营养发育差,心前区隆起,心界扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音,以收缩末期为基,向左侧锁骨下及颈部传导,并有震颤。肺动脉瓣区第二心音增强,轻压甲床可见毛细血管搏动,扪及水冲脉。x线检查:左心房室轻度增大,肺动脉段突出,肺门血管影增浓,搏动增强,两肺充血。心电图检查左心室肥大。  问题:(1)提出本病诊断。  (2)写出护理问题和护理措施。

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  (1)诊断:先天性心脏病:动脉导管未闭。

  (2)护理问题及护理措施:

  手术前护理:①常见护理问题:a.活动无耐力。b.营养失调。c.成长发展改变。d.潜在并发症。e.焦虑。②护理措施:a.评估患儿病情和生长发育状况,记录生命体征和出入量,监测体液平衡,准备患儿接受诊断捡查和治疗。b.建立合理的生活制度,保证睡眠、休息.根据病情安排适当活动量。c.注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,增强体质。d.预防感染,注意体温变化,按气温改变及时加减衣服,避免受凉引起呼吸系统感染。e.观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现。f做好心理护理,对患儿关心爱护,消除患儿的紧张。g.进行健康教育,使家长掌握先天性心脏病的日常护理,建立合理的生活制度,保证适当的营养与喂养,合理用药,预防感染和其他并发症。

  手术后护理:①常见护理问题:a.有心输出量减少的危险:与心脏手术创伤影响心脏收缩力有关。b.有组织灌注量改变的危险:与手术引起血容量的改变有关。c.有不能维持自主呼吸的危险:与麻醉及心脏手术有关。d.疼痛:与手术创伤有关。e.有低效性呼吸形态的危险:与手术对骨骼、肌肉损伤有关。f.清理呼吸道无效:与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关。g.有体液过多的危险:与体外循环血液稀释有关。②护理措施:a.惠儿手术后,将其置于监护室专人严密监护下.给患儿接监护仪等,并且根据变化随时调整治疗。b.按医嘱定时给予止痛药。c.管理好机械通气。d.定时给患儿翻身、叩背、协助排痰。e.限制水、盐摄入量。f.使用血管活性药物时,应严格掌握点滴速度。g.严格无菌操作。h.注意心理护理。

多做几道

简述急性中毒的护理措施。

名词解释:急性中毒

简述急性中毒处理中对症治疗主要针对的问题。

  患儿:王某,性别:男,年龄:1.5岁,近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状,眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节病变,x线胸片有血行播散。  问题:(1)写出可能的医疗诊断。  (2)写出3个主要的护理问题。  (3)写出主要的护理措施。

名词解释:原发型肺结核

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