题目

  毒性甲状腺肿的发病机制如何?甲状腺病变特点是什么?眼球改变的病理基础是什么?  

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  答:(1)发病机制:此病是自身免疫性疾病,患者血清甲状腺刺激性抗体阳性,患者血中球蛋白增高,并有多种抗甲状腺的自身抗体,常与一些自身免疫性疾病并存。血中存在与TsH受体结合的抗体,具有类似TSH的作用,如甲状腺刺激免疫球蛋白和甲状腺生长刺激免疫球蛋白,分别引起甲状腺素过多分泌和刺激甲状腺滤泡上皮增生,从而引起毒性甲状腺肿。

  (2)病变特点:肉眼可见甲状腺双侧弥漫性对称性肿大,一般为正常的2~4倍,表面光滑无结节,质较软,切面灰红,胶质含量少,切面质实呈牛肉样外观。镜下可见滤泡增生,大小不等,上皮多呈高柱状,向腔内突出形成乳头。滤泡腔内胶质稀薄,在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡。间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,形成淋巴滤泡。

  (3)眼球改变的病理基础:眼球外肌水肿,球后纤维脂肪组织增生,淋巴细胞浸润和黏液水肿。


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